Você sabe quanto seu médico ganha por seu trabalho?
Você pode imaginar que os médicos ganham muito dinheiro e são todos ricos. Isso está longe de ser verdade, pelo menos para os que tentam trabalhar honestamente. E isso certamente tem reflexos diretos na qualidade de seu atendimento. Conheça a realidade de médicos que atendem em seus consultórios particulares, pacientes dos diversos tipos de convênios e planos de saúde. Pacientes particulares são aves raríssimos nos consultórios de 97% dos médicos do Brasil. Analise os dados hipotéticos abaixo e reflita...
Considere um médico que atenda em consultório alugado simples com sala de espera e de atendimento e 2 banheiros, em prédio comercial, constitua uma pessoa jurídica para se credenciar aos planos de saúde, possua todo o equipamento necessário à sua especialidade, tenha telefone/fax/internet, uma recepcionista, faxineira e trabalhe 8 horas por dia e cinco dias por semana (40 horas semanais), atendendo quase exclusivamente pacientes de planos de saúde.
Vamos fixar o valor de R$ 42,00, proposto pelas entidades médicas nacionais, como o valor das consultas (imaginando que todas as operadoras de planos de saúde assim remunerem os médicos). Isso nem de longe representa a realidade, tendo em vista que muitos planos pagam R$ 20,00, R$ 15,00 ou menos.
Vamos considerar uma receita bruta pelo atendimento de 300 pacientes/mês (13 pacientes novos por dia com média de 30 minutos para cada paciente, tempo mínimo para um atendimento adequado). Deve-se lembrar dos retornos para análise de exames complementares ou revisão clínica que os convênios não remuneram.
As despesas serão calculadas dentro de limites mínimos, podendo ser maiores dependendo da complexidade do consultório.
RECEITA DA CLÍNICA:
Atendimento médio mensal: 300 consultas/mês
Valor global: 300 consultas x R$ 42,00 = R$ 12.600,00
Receita mensal bruta: R$ 12.600,00
Para receber esse valor o médico precisa:
1- Receber todos os atendimentos realizados no mês, sem glosas ou perdas.
2- Não ficar doente, não ir a congressos, nem haver feriados nos 22 dias úteis do mês.
3- Não haver falta de comparecimento dos pacientes. Os convênios não pagam pelo horário que o médico reservou para o paciente que faltou. Pense duas vezes antes de faltar à sua consulta sem avisar previamente.
Despesas mensais R$
01 - Aluguel do consultório: R$ 600,00
02 - Salário da secretária: R$ 600,00
03 - Salário da diarista duas vezes por semana (R$ 50,00 a diária): R$ 400,00
04 - Férias/FGTS/INSS/13 salário/vale transporte/vale refeição/sindicato/etc: R$ 600,00
05 - Condomínio (incluindo água): R$ 300,00
06 - Telefone, internet, energia elétrica: R$ 350,00
07 - Material de limpeza e banheiros: R$ 100,00
08 - INSS pessoa jurídica (pra ganhar um salário de 600 reais após 35 anos batalhando)/contador: R$ 600,00
09 - I.P.T.U mensal: R$ 45,00
10 - Depreciação dos equipamentos: R$ 100,00
11 - CRM (pessoa física + jurídica) + Sindicato dos Médicos + Sociedades de Especialidades + Corpo de bombeiros. (mensal): 150,00
12 - Assinatura de Revistas Médicas e compra de livros para atualização: R$ 150,00
13 - Participação em Congressos (apenas um por ano): R$ 300,00
12 - Despesas de gasolina + manutenção do veículo: R$ 200,00
13 - Despesas diversas não previstas: R$ 180,00
Total das despesas mensais: R$ 4.525,00
Receita mensal total: R$ 12.600,00
Despesas e custo operacional: R$ 4.525,00
Para o médico tirar um mês de férias, como qualquer outro trabalhador, ainda terá que guardar R$ 12.600,00 extras e ainda considerar que não receberá nenhuma receita nesse mês, pois não estará atendendo. Então divida R$ 12.600,00 por 12 e acrescente nos gastos mensais a quantia de R$ 1.050,00
Gastos com impostos de pessoa jurídica sobre a receita bruta (IRPJ, PIS, COFINS, ISS, CSLL) - (16,5%): R$ 2.046,00
Saldo (Receita líquida descontada despesas, custo operacional e impostos): R$ 4.979,00
Saldo: R$ 4.979,00 / 352 (pacientes novos + retornos não remunerados) = R$ 14,14 (valor líquido recebido por consulta)
Você conhece algum profissional que aceite este valor por seu trabalho, mesmo de nível técnico ou até mesmo um pedreiro ou similar (sem desmerecer nenhuma profissão, mas que demandam muito menos responsabilidade, tempo e dinheiro para formação e capacitação)????
Quanto seu salão lhe cobra para cortar seu cabelo?? Você consegueria um eletricista ou encanador para fazer um conserto simples em sua casa por R$ 14,00?
Quando calculamos o valor de R$ 14,14 não estamos considerando os custos de formação profissional como faculdade, livros, despesas de aluguel e alimentação em outra cidade (que são enormes) e o custo de oportunidade, ou seja, o dinheiro que o médico deixa de ganhar trabalhando em outras profissões enquanto empreende em sua longa formação (em média 9 anos entre faculdade e especialização). Também não estamos considerando os custos de mobília e equipamentos para o consultório. Todos as empresas consideram seu investimento de implantação para considerar o preço final de seus produtos. Afinal precisa haver retorno do investimento para valer a pena abrir o negócio em vez de deixar o dinheiro em aplicação bancária.
Somente a título de exemplo. O valor médio da mensalidade de uma faculdade de medicina particular é R$ 3000,00. Esse valor multiplicado por 12 meses e por 6 anos em uma aplicação de poupança (0,5% ao mês) daria ao final de 6 anos (período da graduação em medicina) o valor de R$ 259.226,57. Vamos considerar mais R$ 1.500,00 com despesas de aluguel, alimentação e transporte que se aplicados por 6 anos na poupança renderiam R$ 129.613,00. Somando essas quantias o médico teria 391.854,57 ao final de 6 anos. Sem contar o dinheiro que deixou de ganhar por não ter trabalhado durante esse período todo. Esse valor numa aplicação de poupança daria R$ 1959,27 ao mês com juros compostos tendendo a aumentar esse valor todo mês, sem precisar trabalhar.
CONCLUSÃO: A situação é preocupante e desalentadora. Principalmente se considerarmos que os valores das consultas médicas pagas pela maioria dos convênios são inferiores aos R$42,00 utilizados para os nossos cálculos. Isso deixa a realidade dos médicos ainda mais dramática.
Por outro lado, esse sistema perverso representa um negócio muito lucrativo para as operadoras de planos de saúde. Imagine você uma empresa que tem milhares de funcionários trabalhando para ela (os médicos) sem vínculo empregatício nenhum (médico que atende plano de saúde no consultório próprio não tem carteira assinada, não paga 13º salário nem fundo de garantia, não recolhe INSS para os funcionários, não oferece vale transporte ou plano de saúde, licença médica, etc). Essa empresa também não gasta com aluguéis ou compra de prédios, mobília, luz, telefone e toda sorte de despesas que a maioria das empresas tem para poder funcionar, pois terceiriza o atendimento no consultório particular do médico.
Desta forma, é extremamente urgente que você comece a refletir imediatamente sobre o sistema de saúde privado no Brasil (do qual pode depender a sua saúde, se você for um cliente de algum plano privado de saúde). O que você acha de confiar a sua vida a um profissional que está recebendo R$ 14 reais por uma consulta. A sua saúde e a sua vida valem tão pouco? A qualidade dos serviços prestados está em cheque e cada vez está mais difícil a permanência dos profissionais mais qualificados no sistema.
O problema não é exclusivo de seu médico. Ou você luta para mudar essa triste realidade ou arrisca encarar a lei da selva do "salve-se quem puder"...
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